La marche : Théorie Integral Human Gait™

4 mai 2022|Vieillir en bonne santé, Marcher

Par Carol Montgomery, GCFP CM

Avancez un pied.

Avancez l'autre pied.

Répétez jusqu'à ce que vous atteigniez votre destination... la salle de bain, la cuisine, la boîte aux lettres, en haut d'une colline, l'épicerie.

Si seulement il était aussi facile de marcher.

La joie de la liberté de mouvement n'est souvent appréciée que lorsqu'elle est interrompue ou indisponible. Au fil des ans, votre démarche, c'est-à-dire la façon dont vous marchez d'un point A à un point B, détermine si la marche favorise la santé et le bien-être ou la maladie. La marche est bénéfique lorsque le système nerveux a accès aux options de mobilité et de stabilité qu'offre une démarche saine. Une démarche efficace permet un effort agréable lorsque l'on se déplace sur des surfaces irrégulières ou dans des escaliers. Une démarche intégrative permet de varier la vitesse et les virages, ce qui réduit le risque de chute.  Une démarche de qualité modifie l'organisation de la matière blanche du cerveau, ce qui améliore la flexibilité cognitive, la vitesse de traitement et la fluidité de l'intelligence. De quoi avez-vous besoin aujourd'hui pour mieux marcher ? Qu'est-ce qui vous permettra d'adopter une démarche efficace qui aura un impact involontaire sur votre qualité de vie tout au long de votre existence ?

Les étapes de la marche

Cet article se concentrera sur l'une des nombreuses portes qui font partie de la théorie Integral Human Gait™, une carte complète de la marche : la cheville. Une portière est une ouverture et une opportunité de changement qui représente métaphoriquement certains aspects de notre corps, à savoir nos articulations. L'image d'une portière peut refléter la capacité de l'articulation à se déplacer de manière systématique et proportionnelle. Une porte ou une articulation peut entraîner le mouvement d'une série d'articulations. Cette série de mouvements est appelée chaîne cinématique. Les portes peuvent nous aider à comprendre comment le système nerveux utilise nos parties du corps ou nos articulations pour créer des schémas d'activité spécifiques qui sont intégrés dans toutes les fonctions. Les portails cinématiques sont structurés ou reliés entre eux pour assurer la mobilité ou la stabilité. Dans le schéma de la marche, ces portails nous permettent de nous tenir en toute sécurité sur une jambe (phase d'appui de la marche) tandis que l'autre jambe quitte le sol et se déplace dans l'air (phase d'élan de la marche). Exemples de portails de mobilité : la cheville, la hanche, les côtes, l'épaule, la colonne thoracique, la ceinture scapulaire, la colonne cervicale supérieure, la mandibule, les yeux et le poignet.  

Ne tombez pas

La mobilité ne se limite pas à l'amplitude des mouvements ou à la capacité d'étirer les muscles ou les tendons au niveau d'une articulation. La mobilité fonctionnelle est un mouvement précis à l'intérieur d'une articulation qui améliore la capacité de l'articulation à recevoir et à transmettre la pression tout en minimisant le cisaillement, la compression et la compensation de l'articulation. Le système nerveux surveille constamment chaque porte pour connaître sa disponibilité dans le cadre d'un modèle de mouvement fonctionnel. Pourquoi fait-il cela ?  Parce que le système nerveux dispose de stratégies claires et spécifiques pour maintenir une relation sûre, efficace, cohérente et pratique avec la gravité. Dans quel but ? Pour ne pas tomber. Le système nerveux écoute les informations sensorielles provenant de la peau, des capsules articulaires, des ligaments, des tendons, des vaisseaux, des organes, des os et des fascias. Il exécute les contractions des muscles et des fascias le long des portes cinématiques les plus disponibles et les plus efficaces pour nous maintenir debout et en sécurité.

Plutôt étonnant !

De l'étonnant à l'utile

La méthode Feldenkrais® d'éducation somatique nous permet de découvrir comment nos parties sont liées à un ensemble beaucoup plus vaste. Une meilleure connaissance de soi permet au système nerveux de sélectionner des mouvements qui soulagent le stress physique, préviennent les blessures futures et améliorent les performances. La conscience, ou la capacité à surveiller ce que nous faisons, nous permet de choisir consciemment quelque chose de différent, d'interrompre un schéma ou une habitude qui n'a plus lieu d'être. Cette interruption permet au système nerveux d'accéder à une façon de marcher plus agréable, plus efficace et mieux organisée, ce qui améliore le confort physique, le bien-être émotionnel, la sécurité et le bonheur. L'exploration intentionnelle et guidée peut conduire à l'intégration de l'ensemble du corps - en ajustant et en alignant toutes les parties du corps pour une démarche saine.

Mobilité de la cheville 

La mobilité de la cheville joue un rôle clé dans la capacité du système nerveux à activer des schémas de mouvement de qualité, non seulement lors de la marche sur des surfaces planes et irrégulières, mais aussi en s'asseyant et en se levant d'une chaise, en montant des escaliers ou des collines, en s'accroupissant et en se mettant au sol et en se relevant. La cheville est également notre première ligne de défense que le système nerveux utilise pour rétablir l'équilibre et nous empêcher de tomber. La cheville a un excellent potentiel pour s'adapter aux changements de notre centre de masse et de l'alignement de notre tête. Les pieds constituent la base de soutien pour rétablir la stabilité posturale et la position verticale. Conçue pour bouger dans toutes les directions, la cheville peut se déplacer de haut en bas (dorsiflexion/plantarflexion), de dedans en dehors (inversion/éversion) et de bas en haut (pronation/supination).

Concentrons-nous sur l'une d'entre elles : la dorsiflexion, car des études ont montré que la perte de la capacité à plier la cheville de cette manière avec l'âge augmente le risque de chute. En ce moment même, que vous soyez assis, debout ou allongé, regardez votre jambe et votre pied. Rapprochez maintenant l'avant de votre pied de votre tibia. C'est ce qu'on appelle la dorsiflexion. Si vous êtes assis, faites glisser votre pied sous votre chaise et remarquez que le tibia se rapproche de l'avant du pied.

Lorsque vous marchez et qu'une jambe commence à se balancer en l'air, l'autre jambe supporte momentanément votre poids. Lorsque vous vous tenez sur une jambe, cette cheville doit pouvoir être dorsiflexe. Le mouvement du tibia doit pouvoir se déplacer vers le haut du pied, diminuant ainsi l'angle de flexion de la cheville. Cette flexion entraîne l'allongement des muscles et des tendons du mollet et de la plante du pied. * insérer le dessin

Des études portant sur la mobilité de la cheville ont observé une diminution de la dorsiflexion au cours de la vie, à chaque décennie.   L'insuffisance de l'amplitude des mouvements de flexion dorsale n'est qu'un des facteurs contribuant à la perte de stabilité de la marche. Le système nerveux reçoit et intègre des informations sensorielles provenant de trois sources ou systèmes principaux : Le système somatosensoriel (proprioception), le système visuel et le système vestibulaire. Il est facile de comprendre que des fractures de la jambe, des entorses ou des foulures, ou de l'arthrose du gros orteil ou de l'articulation de la cheville au cours de notre vie peuvent contribuer à une diminution de la dorsiflexion de la cheville avec l'âge. 

En outre, les affections neurologiques qui provoquent une chute du pied, telles qu'un nerf coincé dans le bas du dos, le syndrome post-polio, les accidents vasculaires cérébelleux ou les accidents vasculaires cérébraux, jouent également un rôle important dans la perte de la dorsiflexion en appui sur le poids. Plus communément, nous perdons progressivement la capacité de fléchir la cheville en fonction des besoins tout au long de la journée en faisant des choix simples tels qu'éviter les chaises ou les toilettes basses, les escaliers, les surfaces inégales ou marcher sur de longues distances. La peur de tomber, la douleur ou la peur de la douleur et les changements de force liés à l'âge influencent également nos habitudes.  

De quelle dorsiflexion de la cheville avez-vous besoin ?

La dorsiflexion fonctionnelle disponible varie selon que le genou est autorisé à fléchir ou à rester en extension. Bien qu'une dorsiflexion de 40 degrés en appui soit considérée comme "normale", il est généralement admis qu'une dorsiflexion de 20 degrés est fonctionnelle et qu'un minimum de 5 à 10 degrés est nécessaire pour marcher sur une surface plane. Cependant, descendre des escaliers ou des pentes et s'accroupir pour ramasser quelque chose au sol nécessitent une dorsiflexion plus importante de la cheville. 

Au-delà de l'amplitude des mouvements

L'amélioration de la porte de la cheville ne se limite pas à l'amélioration de l'amplitude des mouvements. Chez certaines personnes, la cheville a perdu sa capacité à contrôler les mouvements, ce qui se traduit par une perte de mobilité. Malheureusement, cela est dû à une méconnaissance des schémas de mouvement sains. Notre corps ne bouge pas automatiquement de manière saine. Le système nerveux est incroyablement intelligent dans sa capacité à compenser et à nous empêcher d'avancer et de tomber. Il dirige les parties de notre corps de manière à ce qu'elles utilisent le moins d'énergie possible. Il n'utilise que les parties de notre corps qu'il juge disponibles et capables de répondre au besoin fonctionnel en question. 

Comme pour le système nerveux, le praticien Feldenkrais® considère toujours le corps comme un tout. Les schémas de mouvements fonctionnels utilisent les muscles, les articulations et les variations du centre de masse pour réduire l'effort et augmenter l'efficacité. La mobilité de la cheville peut masquer, "cacher" ou compenser d'autres portes nécessaires à la marche, comme la mobilité de la hanche, de la colonne vertébrale et des orteils. La plupart des gens n'ont aucune idée du moment où ces "portes" de la marche sont compromises ou lorsque leur niveau d'activité habituel change. Ce qu'il faut retenir, c'est que nous avons tous le pouvoir de changer nos habitudes de mouvement pour améliorer notre vie. Que vous soyez un athlète professionnel, un musicien, une grand-mère ou un professionnel de la santé, nous pouvons réduire la douleur et améliorer la fonction. Si vous avez la volonté d'explorer, cliquez sur le lien pour faire l'expérience de l'une des nombreuses explorations du mouvement somatique que nous utilisons dans nos cours sur la démarche humaine intégrale : Restauration des réflexes posturaux, de l'équilibre et de la démarche pour le potentiel humain sauvage. 

À propos de Carol :

Carol A. Montgomery est la fondatrice et la propriétaire de Montgomery Somatics, un centre privé de kinésithérapie et d'éducation somatique dont la vocation est d'initier des changements de paradigme dans les domaines de la santé, du bien-être et du mouvement. Elle est titulaire d'une maîtrise en physiothérapie, praticienne Feldenkrais certifiée par la GuildeCM et formatrice principale en intelligence du mouvement.  Carol est co-créatrice de la théorie Integral Human Gait et a écrit sur la méthode Feldenkrais pour le Feldenkrais JournalTM et l'Alternative and Complementary Therapies Journal. Son site web est le suivant : www.MontgomerySomatics.com